Introducción:
La hipertensión arterial es cuando se presenta una presión arterial sistólica de 140 mm/Hg o más, una presión arterial diastólica de 90 mm/Hg o ambas y en personas con cifras normales pero que están con medicación antihipertensiva. La hipertensión es una enfermedad crónica que puede permanecer asintomática hasta que aparece alguna complicación.
La hipertensión arterial es un problema de salud generalizado a nivel mundial, se calcula que más de 600 millones de personas en el mundo son hipertensos y el 70% corresponden a países en vías de desarrollo, de estos entre el 1% y 5% mueren cada año por causas relacionadas a esta enfermedad, cuando no se controla adecuadamente.
De acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud en México, (año 2006), aproximadamente el 30.8% de la población era hipertensa, identificando que el 61% de los hipertensos desconocían que padecían su enfermedad. En los estados del norte de la república se encuentra un mayor número de pacientes, atribuyéndose estos datos a que en aquellos lugares viven más personas con factores de riesgo que predisponen a padecer esta enfermedad, como son el sobrepeso, la obesidad, tabaquismo, diabetes mellitus y factores genéticos.
En esta encuesta se encontró también que el hombre entre los 30 y 40 años padece más de hipertensión arterial sistémica que la mujer; al avanzar la edad (mayores de 50 años) las mujeres son más afectadas.
La hipertensión arterial es uno de los principales factores de riesgo para enfermedad arterial coronaria (infarto agudo al miocardio, angina de pecho) y enfermedad vascular cerebral, (infarto y hemorragia cerebral). A estos padecimientos se les llaman “enfermedades cardiovasculares” y ocupan el primer lugar en morbimortalidad del paciente adulto en todo el mundo.
Factores de riesgo.
• Sobrepeso
• Obesidad
• Tabaquismo
• Padecer Diabetes Mellitus
• Alcoholismo
• Alimentación predominantemente grasa
• Ingesta de alimentos muy salados
• Ingesta exagerada de café
• Antecedente familiar de hipertensión arterial sistémica.
Personas con sobrepeso y obesidad tiene un riesgo aproximadamente de 2.6 veces más de probabilidad de ser hipertenso.
La hipertensión arterial sistémica es más frecuente en población fumadora (aprox. en un 34.1% más que en la población general). Cuando se es diabético se presenta 1.6 veces más de riesgo de ser hipertenso.
Diagnóstico.
La hipertensión arterial sistémica, no da molestias aparentes, generalmente pasa desapercibida, algunas manifestaciones son las siguientes:
Sensación de mareo, nerviosismo, náusea, decaimiento, visión borrosa.
El diagnóstico es clínico, mediante la historia clínica y exploración física, deberá llevarse a cabo en el consultorio médico, toma de la presión arterial, mediante un instrumento que se llama baumanometro y un estetoscopio; además se realizarán exámenes de laboratorio y gabinete para determinar el estado de salud de “órganos blanco” (así se les llama a los órganos que con más frecuencia se afectan por la hipertensión arterial) como son el corazón, riñón, cerebro y vasos sanguíneos de los miembros pélvicos, principalmente.
El paciente debe aprender el procedimiento para la toma de presión arterial y de esa manera conocer los niveles de presión que maneja en las diferentes horas del día; es recomendable tomar la presión arterial cuando menos dos veces al día al inicio del tratamiento, esto es a las 7 de la mañana y a las 7 de la noche. De esa manera se podrá tener una idea individual de cómo se comporta la presión arterial.
Tratamiento.
El tratamiento es diferente para cada paciente ya que se tienen que tomar en cuenta diversos factores como son, edad, sexo, patologías asociadas, calidad de vida, etc. El objetivo será mantener la presión sistólica por debajo de 140 mm/Hg y la diastólica por debajo de 90 mm/Hg; existe el tratamiento farmacológico y el no farmacológico.
El tratamiento no farmacológico se basa en un cambio en el estilo de vida y en los hábitos (bajar de peso, hacer ejercicio, bajar el consumo de sal, llevar una dieta baja en grasas, moderación y/o abandono de ingesta de alcohol, cigarro, café y cafeína así como también llevar una vida más relajada sin estrés).
El tratamiento farmacológico incluye diversos medicamentos dependiendo del grado de la enfermedad, pueden utilizarse: vasodilatadores, diuréticos, betabloqueadores, antagonistas de calcio (Felodipino), inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, broqueadores adrenérgicos.
Recomendaciones durante el tratamiento farmacológico.
Es conveniente tomar su medicamento a una hora específica, de preferencia elegir 7 de la mañana y 7 de la noche.
No suspender el tratamiento sin comentar con su médico.
Hacer ejercicio, cuando menos caminata 15,30, 45 minutos, al día de acuerdo a las recomendaciones de su médico.
Mantenerse en peso adecuado.
Acudir a la consulta con su médico tratante, cuando menos cuatro veces al año, de esta manera se llevará a cabo un control adecuado.
Complicaciones.
La hipertensión es un factor de riesgo para el desarrollo de complicaciones tanto cardiovasculares, a nivel renal y del sistema nervioso central.
Las enfermedades que predominaron cuando se padece hipertensión son la cardiopatía isquémica, el asma bronquial y la diabetes mellitus.
Las lesiones dependiendo del órgano blanco que lesionen son las siguientes:
Corazón: Angina de pecho, infarto al miocardio, insuficiencia cardiaca.
Cerebro: Hemorragia cerebral, encefalopatía hipertensiva, ataque isquémico transitorio.
Ojo: Hemorragias y desprendimiento de retina.
Riñón: Insuficiencia renal.
Vasos sanguíneos: Aneurisma, síntomas de enfermedad arterial oclusiva. (Trombosis, embolias).